- kouření
- obezita
- hypertenze
- dialýza - získané cystické onemocnění
- transplantace - vliv imunosuprese - až 80x vyšší riziko
- konzumace alkoholu - v mladém věku
- zárodečné mutace genů VHL (nosiči mají 40% pravděpodobnost onemocnění karcinomem ledviny, ten je často bilaterl. a multiplicitní) (von Hippel Lindau) a c-met (hereditární papilární karcinom) jsou zodpovědné za malou část nádorů ledvin
Prognostické faktory přežití
- vyjádření symptomatologie onemocnění
- Histologický typ - papilární a chromofobní RCC mají ve srovnání se světlebuněčným RCC o něco lepší prognózu.
- Fuhrman grade
- ECOG performance status
- invaze nádoru do perirenální tkáně
- trombocytoza
- karboanhydráza IX.
Prognóza
přežití 5 let
Stádium I (T1N0) více než 90 %
Stadium II (T2N0) 75-95 %
Stadium III (T3N0 nebo T3N1) u nemocných po nefrektomii v rozmezí 60-70 %
Stadium (T4N2 nebo M1) 15-30 % a medián přežití v tomto stadiu mezi 16-20 měsíci.
Při diseminovaném onemocnění je pětiletá doba přežití méně než 10 %
zdroj: zde
Stádium I (T1N0) více než 90 %
Stadium II (T2N0) 75-95 %
Stadium III (T3N0 nebo T3N1) u nemocných po nefrektomii v rozmezí 60-70 %
Stadium (T4N2 nebo M1) 15-30 % a medián přežití v tomto stadiu mezi 16-20 měsíci.
Při diseminovaném onemocnění je pětiletá doba přežití méně než 10 %
zdroj: zde
Prognostické faktory u metastatického onemocnění
podle Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC)
PS méně než 70%
LDH více než 1,5 násobek normy
Hbg nižší než dolní hranice normy
Ca vyšší než horní hranice normy
interval < 1 rok od diagnózy do započetí systémové léčby
U metastatického onemocnění:
žádný faktor ( nízké riziko)
medián přežití 19,9 měsíců a 1 leté přežití 71% ,3 leté přežití 31%
1-2 faktory (střední riziko )
1-2 faktory (střední riziko )
medián přežití 10,3 měsíců a 1 leté přežití 42 %,3 leté přežití 7%
3-5 faktorů (vysoké riziko)
medián přežití 3,5 měsíců a 1 leté přežití 12 % 3 leté přežití 0%
Nověji prognóza podle International mRCC Database Consortium
PS méně než 80%
Ca vyšší než horní hranice normy
Anémie
Neutrophilie
Trombotycosa
interval < 1 rok od diagnózy do započetí systémové léčby
0 - příznivá prognóza
1-2 střední prognóza
3-6 špatná prognóza
4 a více - cytoredukční nefrectomie nepřináší benefit
poznámky:
- riziko vzniku metastáz stoupá při velikosti nádoru nad 3 cm (zdroj)
Žádné komentáře:
Okomentovat